Pulse Field Ablasyon ya da kısaca PFA yakın zamanda kullanıma giren ve uygulamaya başladığımız yeni bir ablasyon teknolojisidir. Ablasyon enerjisi olarak yüksek frekanslı elektriksel alan kullanılır. Kalbin içine yerleştirdiğimiz ablasyon kateteri ile ritim bozukluğu odaklarına saniyeler içinde çok hızlı, yüksek voltajlı elektrik akımı veririz. Böylece ritim bozukluğu yapan doku etkisiz hale gelir ve ritim bozukluğunu düzelir.
PFA’nın diğer yöntemlerden farkı nedir?
PFA’da ısı enerjisi kullanılmaz, yüksek frekanslı elektrik akımı kullanılır. Ablasyon için kullandığımız diğer iki klasik yöntemde ise ısı enerjisi kullanılır. Yani Radyofrekans (RF) enerji dokuyu ısıtarak ya da yakarak, kryoenerji ise soğutarak ya da dondurarak etkili olur.
PFA Ablasyon hangi ritim bozukluklarında kullanılır?
Klinik pratiğimizde PFA atriyal fibrilasyon ya da kısaca AF dediğimiz ritim bozukluğu için kullanılmaktadır ve bu ritim bozukluğu için onay almıştır. Özellikle tekrarlayan ve düzelen ataklar şeklinde olan Paroksismal atriyal fibrilasyon (PAF) en etkili olduğu ritim bozukluğu şeklidir. Diğer aritmi çeşitlerinde kullanımı ile ilgili çalışmalar devam etmektedir ve tecrübeler henüz yeterli değildir.
PFA’nın avantajları nelerdir?
– PFA etkili bir yöntemdir. PFA’nın Atriyal fibrilasyondaki etkinliği ya da başarısı diğer ablasyon yöntemleri ile benzerdir,
– PFA işlem süresi çok kısadır. Genellikle 30-40 dakika içinde ablasyon işlemi tamamlanır. Diğer ablasyon yöntemlerinden daha hızlıdır.
– PFA çok güvenlidir. PFA sadece temas ettiği kalp dokusuna seçici etkisi vardır. Isı enerjisi de olmadığı için ablasyon sırasında kalbe komşu organ ve dokularda ısı ile ilgili olumsuz etkiler yapmaz. RF ablasyonda çok nadir de olsa görülen yemek borusu hasarı (atriyoösafagus fistül), kriyobalon ile ablasyonda görülebilen solunum kası felci (frenik sinir felci), yine RF ve kriyoda görülebilen ablasyon yapılan damarların ağzında daralma riski PFA ablasyonda neredeyse görülmez.
PFA ablasyon mu? RF ablasyon mu? Kyriyoablasyon mu?
Her üç yöntem de kendini kanıtlamış, etkili ve güvenli yöntemlerdir. Hangi enerjinin hangi hastaya uygun olacağına hastanın ve ritim bozukluğunun özelliklerine göre karar vermek gerekir. Özellikle atriyal fibrilasyonda yeni ablasyon yöntemi olan PFA daha kısa işlem süresi ve daha güvenli olması yönünden ön planda tercih nedeni olabilir.