Ablasyonun Başarı Oranı Ne Kadardır?

Ablasyonda başarı oranları aritminin tipine göre değişir. En önemli belirleyicilerden biri de şüphesiz işlemi yapan hekimin beceri ve tecrübesidir. Başarıdan kastedilen ritim bozukluğunun ablasyon ile ortadan kalkması ve tekrar olmamasıdır. Ablasyon pek çok aritmi türünde küratiftir yani sorunu ortadan kaldıran bir tedavi yöntemidir. Hastalar sıklıkla kullandıkları ritim düzenleyici ilaçlardan kurtulurlar ve bir daha kullanmazlar. Her aritmi her hastada farlılık gösterir. Yani tıpta temel kural olan “hastalık yoktur hasta vardır” kuralı burada da geçerlidir. Aritmi uzmanı hastayı bizzat değerlendirdikten sonra hasta ve işlem özelliklerine göre tahmini başarı ve risk oranını hastaya anlatmalıdır.

Sık görülen supraventriküler taşikardilerde (SVT) başarı oranları %90-95’in üstündedir.  Hastalar işlemden sonra ritim düzenleyici ilaçlarından kurtulur ve bir daha kullanmazlar.Tekrarlama olasılığı yani nüks etmesi genellikle %5’in altındadır. Tekrar olan ritim bozukluklarının bir kısmı ilk ablasyon yapılan ritim bozukluğu değilde başka bir ritim bozukluğundan kaynaklanabilir.

Atriyal fibrilasyonda başarı oranları hastanın özelliklerine, atriyal fibrilasyonun süresine ve işlemi yapan doktorun tecrübesine göre değişiklik gösterir. Hastaların çok büyük kısmı ablasyon bitiminde normal ritme dönmüş olarak operasyondan çıkarlar. Ancak başarıdan kasıt ortalama 1 yıllık süre boyunca hastaların ne kadarının normal ritimde kaldığı ve atriyal fibrilasyonun tekrarlamadığıdır. Ablasyonun başarı oranı paroksismal AF (PAF) dediğimiz, kısa süreli ve aralarda normal ritmin olduğu, tekrarlayan ataklar şeklinde olan hastalarda %80 civarındadır. Yaklaşık %20 hastada bir yıl içinde tekrar ritim bozukluğu görülebilmektedir. Çünkü zaman içinde atriyal fibrilasyona neden olan bildiğimiz ve bilmediğimiz etkenler ritim bozukluğunu tetiklemeye devam etmektedirler. Çok uzun süreden beri (aylar, yıllar) sürekli atriyal fibrilasyon ritminde olan hastalarda (persistan AF) ablasyonun başarı oranı yani 1 yıl içinde normal ritimde kalma olasılığı %60 civarındadır. Her iki durumda da nüks eden hastalarda ikinci veya üçüncü defa ablasyon işlemi gerekebilir.

Ventriküler ekstrasistollerde (VES, Erken atım)  ve ventriküler taşikardilerde başarı oranı ritim bozukluğunun kaynaklandığı yere göre değişir. Genel olarak %70-90 civarındadır. Ventriküler taşikardilerin (VT) bir kısmı normal kalplerde görülür ve bunlarda başarı oranı yine kaynaklandığı yere göre %70-90 arasında değişir. Yapısal kalp hastalığı olan yani kalbi hasar görmüş ve yetmezliğe girmiş hastalarda ablasyon işlemi daha zordur. Ritim bozukluğuna neden olan odaklar çok sayıdadır ve zaman içinde başarılı ablasyondan sonra da yeni odaklar ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle işlem başarısı ablasyon sırasında %60-80 arasındadır, ancak tekrarlama olasılığı altta yatan hastalığa bağlı olarak %30- 40 arasında değişebilir.